通常是因为患者既往有大量饮酒、长期服用激素的病史，或者有髋部的骨折外伤史，都会影响到股骨头的血液循环，从而发生股骨头、骨组织坏死，乃至塌陷的一种疾病。

早期可以采取减压植骨等微创方式进行股骨头保头治疗，对于已经出现明显塌陷，则建议采取人工髋关节置换术来改善临床症状。

许长善决定先去周猛家里帮忙复诊，周猛又把老娘背回四楼的家里。

刘老太让周猛倒茶招呼客人，周猛给客人泡了两杯茉莉大方，他家里很穷，可以用家徒四壁来形容，母亲身体不好，他那点工资基本上都花在看病上了，如果不是经济状况太差，他也不会把父亲留下的何首乌给卖掉。

许长善看了一下刘老太最近在矿医院的检查报告，核磁报告显示，髋关节的骨组织正在复原。

许长善对活血养骨汤进行了一些调整，减少了当归、延胡索、***的用量，这些主要是活血祛瘀镇痛，现在患者的疼痛基本已经全消，骨组织的供血恢复正常，自然做出减量。

陈皮、郁金，开郁行气。

骨碎补、续断、肉桂、狗脊、透骨草温阳益肾，强筋壮骨。

独活、白芷散寒湿，消肿痛，增加了土鳖和血竭，提防气血凝滞。

因为患者生活的环境临近青山湖，比较潮湿，现在又是初冬季节，寒气较重，又增加了苍术和威灵仙。

患者病程已经有五年之久，切脉后发现她脉沉细，紧，尺弱不满部，少阴阳虚，肾气虚疲惫。

针对体质虚弱，又加黄芪、白术、紫河车，以健脾祛湿，补益气血。

调整后的方子重在补肝肾，益气血，散寒湿，温经脉，强筋骨。

许长善一边调整方剂，一边对许纯良敦敦教诲，老爷子认为骨病属肾，皆因肾气虚惫所致，从患者的面色也可见一斑，面色黯淡，典型的肾水之色外泛。

许纯良对爷爷越发敬佩，不仅仅是他的医术，更因为他的一颗济世救人的仁德之心，今天来矿区老爷子可不是冲着钱，给那些老病友带过来的药他全都分文不取，当今之时代，像爷爷这样的良心医者已经不多了。

许长善为刘老太检查肢体之后，表示她现在的身体条件可以进行髋关节复位了。

通常上临床上所说的髋关节脱位，是指股骨头从髂骨韧带、坐骨韧带之间的薄弱区脱出，这样可以形成后关节囊及股骨头的圆韧带撕裂。

髋脱位分为前脱位、后脱位、中心性脱位，眼前的刘老太属于典型的后脱位。

手法复位一般都是在无痛的情况下进行，目前并无麻醉的条件，许长善先为刘老太行针止痛。

遵循下病上取的原则，针刺大椎穴、命门、腰阳关，刺列缺打通任脉，刺后溪穴打通督脉、中脘、气海，这一路穴道刺完，打通任督二脉。

…

接下来通太阳、少阳经，分别选择委中、外丘、金门。

然后通脏腑包括肾俞和膀胱俞。

最后的步骤是通元神，选择百会、印堂、神门下针。

许纯良一旁望着爷爷行针，老爷子虽然年纪大了，可是行针之时手法依然稳健精准。

在国医之中龙为九，虎为六，龙乃纯阳，虎为阴数。正所谓龙九虎六。

龙虎交战，指的是针在天人地三部时，做一补一泻。毫针刺入穴道引气，提到天部，顺着气脉向右旋转，然后又迅速捻转回来。针法先做九次补，再回头做六次泻。

做完以后到人部做九补六泻。

做完再到地部，做同样的九补六泻，用的也全都是捻转法。

做龙虎交战手法的目的是止痛，镇痛。

龙虎

升降，是插提。同样在三部做一补一泻。整个手法做完以后，把针提到天部，在这里等，让气一直在循环。目的是什么？当气要经过关节，关节卡住了，气过不去，就产生了疼痛。

比如有人脱臼或者骨骼断掉了。气过不去，就用龙虎升降的方法让气过去。

龙虎交战是捻转法，这种止痛手法，麻醉效果极强。

龙虎升降是插提法，关节脱臼，气过不去时才会使用。

许长善做完龙虎交战的九补六泻。

开始以回旋手法进行复位，让许纯良给自己当助手。

患者采取仰卧位，许纯良双手压住病人骨盆两侧，许长善一只手固定踝关节，另一只手使患侧膝关节极度弯曲并向上提拉腘窝，使患肢由膝部向上提拉，让患肢由膝内收向内收，使患侧的膝关节由内收向外，向外画一个反向的问号。

这种手法也叫膝牵法复位，手法的关键技巧在于牵引力要缓慢发力，绝不可以使用冲力，因为股骨头坏死的患者通常会伴有骨质疏松，如果复位过程中，力度掌握不当，极有可能造成骨折。

许长善毕竟上了年纪，髋关节复位对医者的体力要求很高，老爷子先为患者做完左侧关节复位，已经累得满头大汗。

针灸止痛效果虽好，但是持续的时间比较短，接下来他还得以龙虎交战的方法再刺腧穴。

许纯良实在不忍心爷爷如此劳累，主动请缨，由自己接替他来做复位的工作。

许长善考虑了一下还是同意，将复位手法的要点重新指导了一遍。

许纯良让周猛接替自己助手的工作，单手固定住患者的右踝关节，以回旋法将患肢提拉内收，许纯良的动作干脆利索，许长善本想提醒他要注意控制力度，话还没有来得及说，许纯良已经将关节复位成功了。

患者只是痛了一下，但是随着关节复位，疼痛也迅速消失不见，正所谓长痛不如短痛。

许长善让患者活动了一下双腿关节，为她检查了一下，确信的确已经复位成功，心中不由得感叹，长江后浪推前浪，一代新人换旧人，自己终究还是老了，这种复位还是要有充沛的体力作为保障。

…

感叹之余又不由得生出惊喜，看来回春堂后继有人，单从孙子今天的复位手法来说，果断准确，大有自己当年之风。

许长善交代周猛，复位后三天内不要让患者下床，三个月内还是不可负重，每隔半年做一次核磁共振，三次复查之后如果没事，就基本可以放心了，这股骨头置换的手术完全可以不用做。

周猛对他们爷孙俩千恩万谢，诚心诚意想留他们吃饭，可许长善表示自己还有几个病人要访问，让周猛好好照顾他母亲，其他的事情以后再说。

爷俩出门的时候，周猛又追出来，掏出一千块钱给老爷子。

许长善板起面孔，如果周猛这样，以后就不给复诊了，这一千块钱还是留着孝敬他妈妈吧。

周猛感动得眼圈都红了，一直将他们爷俩送到楼下，还想再送，许长善不让了。

上午许纯良陪着爷爷又去了几家，有人已经去世了，有人已经搬走了，老爷子带来了那么多的中药，也只发出去一小半。一圈走下来，已经到了中午，许长善原本打算在矿区呆上一天，可半天的时间就已经将所有的事情做完了。

回去的时候，又经过魏老太太的门口，望着一周圈鳞次栉比的在建高楼，许长善摇了摇头，难掩心中的失落，可能下次再来的时候，这座承载着历史记忆的工人村已经不在了。

时代变迁，工业的兴衰，产业的升级无法更改，许长善指着不远处的煤矿，告诉孙子，自己七十年代初曾经在那里锻炼过一段时间，让他清除封建残余思想，

接受工人阶级改造。

他在矿区，诊所不能开，家庭也失去了收入来源，老伴一个人带着三个子女，全靠着捡破烂拾废铁养活了他们仨，供他们上学。

那段日子是他这一生中的低谷，如果不是依靠矿区的这些淳朴的工人帮忙，自己恐怕挺不过来。

许纯良看出爷爷非常怀念过去，人老了都是这样，于是提出陪着爷爷去矿上看看，许长善正有此意。

现在的青山矿已经没有了工人，门口树立着一块石碑，表明这里已经成为省级文物保护单位，不过并不是对外开放的旅游景点。

许长善告诉孙子，青山矿曾经被东洋人占据了相当长的一段时间，在那段时间里，他们疯狂挖掘煤炭资源，又利用铁路源源不断地将煤炭运往海州，在那里装船运回霓虹，现在矿上还留存着不少日据时期的建筑。

青山矿的大门锁着，这里目前不对外开放，许纯良找到看门老头给他塞了两包烟，那老头马上就给他们爷俩开了绿灯，提醒他们平时是任何人不让进来的，今天对他们是破例，让他们进去不要乱碰东西，不要擅自进入矿井，三个小时内必须离开。

许纯良本想将装药材的蛇皮袋暂时寄存在传达室，可老爷子非得要拿着，许纯良只好背着，里面还有半袋子药材和药酒，虽然不算太重，可看起来跟逃荒的似的，严重影响了许大教主的形象。