056

“谁能告诉我怎么回事？威尔逊先生呢。”安东尼医生此刻形象全无, 他几乎是刚回到家里就被医院的电话叫了回来。

大晚上家里的车没油了，租界晚上黄包车又少，他只好跑过来, 四舍五入五十岁的年纪, 整整两公里路, 跑得他老命都快没了, 好不容易跑到了, 你跟我说人已经进手术室了？

不对啊，波恩、罗伯特都和他在一块呢，那手术室里的是谁？艾伦还是理查？？

手术门口的小护士被安东尼一吼, 浑身一颤，“威尔逊先生已经进手术室了, 叶医生说几位医生到了可以直接换衣服进手术室。”

“ye？”安东尼重复了这个奇怪的发音, 随后一脸迷惘地看向波恩和罗伯特。

罗伯特面上紧张的神情平复稍许, 波恩教授还是眉头紧皱，他一眼不发地转身向楼上走。

“他去哪里？”安东尼医生奇怪地问道。

“回去换衣服进手术室啊, 你对里面那群小崽子这么放心的？不进去看看？”罗伯特好笑道。

安东尼医生这才反应过来，“对对对，先回办公室换衣服。”

手术室里

“高血压、糖尿病还有疝囊压迫心肺，麻醉高危人群的要素倒是都占全了。”

叶医生双手手掌朝内举在胸前，“麻醉我亲自做, 理查你去检查手术器械, 做好手术准备。”

理查立刻点头, 他刚刚还生怕叶一白让他做麻醉呢, 就威尔逊先生这个体型的, 他药剂用量都掌握不好。

“威尔逊先生，您嘴巴里有没有假牙, 牙齿有没有松动，有没有颈椎毛病，有无做过头颈面部手术。”

叶一柏接过护士拿过来的单子看了眼，“加到4%，然后准备一根小2F导管。”

威尔逊先生身上的肉因为主人的啜泣而微微颤抖着，听到叶一柏的问话，他轻轻地答道：“我装了几颗假牙……这跟我的病有关系吗？”

叶一柏抬头，“几颗？”

威尔逊先生脸上露出为难的神色，脸上明晃晃地表露出“这也要说吗？”的疑问。

“威尔逊先生，您现在的情况不容乐观，请清楚回答我的问题。”叶医生的语气变得严肃起来。

威尔逊大法官有一种回到了他工作了二十多年的法庭的错觉，只是在这个法庭上，他威尔逊大法官变成了坐在台下的被告，而眼前这位穿白大褂的年轻人变成了坐在审判席上的法官。

“八……八颗。”威尔逊犹豫地说出了自己的答案。

手术室内立刻发出一阵轻笑声，叶一柏严厉的目光立刻望了过去，一个年轻小护士立刻止住笑容，同时面上露出紧张的神色。

“威尔逊先生等下麻醉完毕后，我们需要对您进行插管帮助您呼吸，您嘴里有假牙会有窒息的风险，所以麻烦您取下来。”

威尔逊先生闻言，脸上露出哀伤的神色，但还是配合地开始取假牙。

治疗盘叮叮当当响了八声，在威尔逊先生取完后，乔娜女士既礼貌又严肃地重新检查了遍，随后向叶一柏点点头。

同时，叶一柏这边的镇静镇痛和肌松药也配比完毕，“威尔逊先生，我们现在开始进行麻醉了，请您放轻松。”

临到要开始了，威尔逊先生反而镇定了不少，他深吸一口气，用漏风的英语达到：“来吧，我准备好了。”

叶一柏点头。

麻醉药剂顺着针孔缓缓进入威尔逊先生的静脉，这时候叶一柏的神经也慢慢高度紧绷起来。

“叶医生，患者自主呼吸停止。”

“知道了。”

全麻后气管插管，对医生和患者都是一个极大的考验。

肌松药使得患者全身的肌肉都进入松弛状态，包括我们用来呼吸的膈肌，换句话说，肌松药发挥效力后，病人的呼吸就会停止。

因此其中能留给麻醉医生操作的时间不过两三分钟，医生必须在这两三分钟内快速精确地进行气管插管工作，将气管导管插入气管并连同呼吸机，以满足手术过程中的氧气供应。

拿掉威尔逊先生头上垫着的枕头，使其头部后仰口部张开，叶一柏拿着喉镜从右边进入威尔逊的口中，将他的舌头推到左边，再继续慢慢推进，显露悬雍垂。

同时右手提起威尔许先生的下颌，喉镜继续推进，等推进到一定程度，喉镜向上提起。

这时候，叶一柏的神经崩到了一个极限，30秒，接下来的动作必须在三十秒内完成，不然就得重新人工给氧，再重新插管。

叶一柏右手接过乔娜递过来的气管导管，动作没有一丝犹豫，气管导管经过威尔逊先生的声门丝滑地进入了他的气管内。

迅速拔掉金属导，充气囊充气，一气呵成。

叶一柏轻轻松了一口气，同时取出喉镜。

插管次数多了插管有没有成功外科医生心里是有把称的，气管导管经过威尔逊先生声门的一刹那，叶一柏就知道成了。

但是手感归手感，该有的步骤都一个都不能少。

安置牙垫，记录插管深度，同时用简易呼吸器较大流量送气，用听诊器听双肺和胃部，看有无明显呼吸音和过水音。

“麻醉完毕，准备手术。”

萨克、白兰德在义诊时是见过叶一柏手术时的模样的，这时候虽然还是吃惊，但不至于吓傻，但艾伦……

白兰德拍拍艾伦的肩膀，用过来人的口气安慰道：“习惯就好了，进去吧，虽然你是内科的，但威尔逊先生是你们科室的病人，你得看着。”

艾伦动了动他僵硬的脖子，看向白兰德，用一种飘忽的口吻问道：“你们外科门槛这么高的？我以前还觉得理查是个绣花枕头，现在看他带的实习生都比我厉害……原来我才是绣花枕头。”

艾伦说着，全身散发出一种怀疑自我怀疑人生的颓废气息。

白兰德沉默了一会，看了看现在正忙得团团转的理查，把“你没有感觉错，他就是个绣花枕头”的话，咽了下去。

“白兰德你关注患者心率血压，一旦有变化就提醒我。”

“好的！”听到叶一柏的声音，白兰德立刻将颓废的艾伦抛之脑后，乐颠乐颠地也加入到“忙得团团转”的团队中来。

“患者情况特殊，脂肪层特别厚，所以理查等一下你受不了就马上让萨克替你。”这么厚的脂肪层，对拉钩侠来说，也是一个巨大的挑战啊。

“好的。”

“好的。”

叶一柏换了一副无菌手套，站上手术台，“食管裂疝修补术可以经胸也可以经腹，因为从X线看，威尔逊先生的胃部靠上，与胸腔更近，因此这次手术我们开胸腔。”

“刀。”叶一柏伸手。

理查看着威尔逊先生那全麻了还因为机械通气而不时抖动的肥肉，心情痛又快乐着，痛是痛他即将面临的挑战，比常人厚两三倍的脂肪层，他瘦小的胳膊居然要和它们正面战斗，这难道不是一件令人痛苦的事。

但是开胸手术啊，在30年代，出于对心脏的敬畏，外科手术中的开胸手术并不多见，膈疝这种特殊的病症又是少之又少，哪一个外科医生抵挡地了一个新病症新手术的诱惑。

瞅瞅那个消化内科的艾伦，一个内科的，都不声不响地站了个视线极好的位置，想到这里，理查又挺了挺胸膛，不就是厚了那么几倍的脂肪层嘛，他没在怕的！

“这种经胸食管裂孔疝修补术，一般左胸后外侧切口，取第七或第八肋间进胸。”叶医生一边说一边去摸威尔逊先生的胸肋骨。

然而……

果然，这脂肪层后不仅对拉钩侠是个考验，对主刀医生的考验，也不小啊，肋骨呢……你在哪？

叶医生一向平静的脸上终于有了一丝丝裂痕，他在第二次按压还是不能吃准后，“理查，帮我脱下左手手套。”

理查应了声好，帮叶一柏脱下他伸过来的左手手套。

“碘伏，重新帮我左手消毒。”

半瓶碘伏毫不心疼地冲刷而下，无菌布擦拭。

橡胶手套虽然薄但多多少少还是会影响医生的触感，叶一柏用没带手套的手再仔细感受了一遍，终于确定了威尔逊先生的第八肋间。

手术刀丝滑地切出一条血线，往下，再往下。

切断下肺韧带，找到食管，在食管下端后方切开纵膈胸膜。

“理查！”

“收到。”理查用一种“风萧萧兮易水寒，壮士一去兮不复还”的气势掏出了他的拉钩，固定。

游离食管至贲门，“纱带！”

“好的。”乔娜迅速递过来纱带，叶一柏将其轻轻缠绕在食管上。

“换刀。”

乔娜立刻拿过叶一柏手中的刀，换上小一号手术刀。

威尔逊先生的脂肪着实有些厚，使得胃食管结合部特别厚重，叶医生在解刨疝囊和膈肌裂孔边缘后，毫不客气地剪除了其多余的脂肪，这重量，到市场卖卖大概也值不少钱。

“这里有迷走神经，要小心把它们剥离出来，不然等下缝合的时候可能会有所损伤。”

手术进入到这一阶段，叶一柏也逐渐适应了威尔逊先生的厚脂肪层，也开始有空替他的这些小星星们讲解手术要点。

“组织钳！”

“是。”乔娜永远是手术室里最好的帮手，叶一柏一动，她约莫就知道医生接下去要做什么。

“萨克。”叶一柏抬头将骨科医生叫了过来。

“拉紧膈肌腱部。”

“好。”萨克用力点头。

膈肌腱部被拉紧，在食管贲门后显露出食管裂孔边缘和右膈肌角左右两翼，当食管裂孔显露的一刹那，手术室里不由发出一阵惊呼声。

就像你家楼上楼下中间开了一个能让人直接掉下来的洞，但是你一直没有发现，当外人发现的时候，这些人的反应就和手术室里的诸位差不多了。

“难怪胃能上来啊……”现场唯一一位内科医生说出了所有外科医生心里想要说的话。

这么大的洞这么明晃晃开着，我是胃，我也会想要爬上来看看不一样的风景。

叶一柏在两翼肌柱上用间断缝合法缝了六针，同时没有结扎。

“等下里面还要缝两次，裂孔处缝合最后结扎。”叶一柏将持针器递给乔娜，同时解释了一句。

“好了，现在要把胃送回它自己的家了。”手术越来越顺，叶医生也有兴致开起了玩笑。

一个手术室里，主刀医生往往决定着一个手术室的氛围，有些主刀医生喜欢严肃紧绷闷头干，那小医生们只能战战兢兢，大气不喘。

有些医生喜欢唠唠嗑说说话，那手术室里就八卦满天飞，上到院长老婆喜欢翻院长手机，下到医院保洁阿姨又买了几套房，一台手术下来，小医生们就立刻掌握了全院的最新动态。

叶一柏介于这两种中间，他的手术室里相对来说比较严肃，但是叶医生喜欢寓教于乐，生动形象的手术讲解有利于这些小崽子们将他们深刻记忆下来。

“噢，是的，亲爱的胃，高处的风景你也看了，为了我们威尔逊先生的健康，现在请您回到您自己的家里去。”全场最悠闲的白兰德在看了一眼威尔逊先生的心率和血压后，高高兴兴地接上了叶一柏的话。

至于理查和萨克以及……艾伦。

理查：我的手，我的手，噢，我的手不是自己的了，我不能说话，一说话气就泄了。

萨克：我这个力度应该刚刚好吧，我每天摸的都是骨头啊，这膈肌腱软软的滑滑的，我好像稍微用点力就能把它弄断了，我得小心，小心，再小心。

艾伦：胸腔里的胃啊……感叹中

叶一柏小心翼翼地将胃牵至食管下端的前方。

“持针器。”

“为了让胃以后不再乱走，这里要缝起来，胃前壁和食管间，用折叠褥式缝合，缝过浆肌层但不能缝至粘膜。”叶一柏一边说着，针头迅速在两端穿行。

“一般这边留两厘米，再折返回去，斜缝。”叶一柏指了指胃和食管的连接处。

“12点、9点、3点处，都一样。”叶一柏注意到理查有些发白的脸色，停了动作，“白兰德，你来替理查。”

白兰德闻言迅速从椅子上站起，抖擞了精神，虽然说关注病人血压心率很重要，是在守护病人生命，但是他是外科医生，又不是专门的麻醉医生，他无聊啊。

无聊的情况下，拉钩也显得格外美妙起来，不就是厚一点的脂肪层嘛，“理查，我跟你换。”

理查深吸一口气，恋恋不舍地和白兰德交换了位置，手术最佳观测点啊……没了。

“那么我们继续。”

12点、9点、3点处缝合完毕后，叶医生分别结扎，同时小心地将胃底部向上包绕食管约莫三分之二周径，随后进行第二层缝合。

“位置都是距第一层缝合各部位两厘米，差不多一个大拇指指甲盖的距离。”叶一柏解释道。

外科众人听着，连连点头，只有内科的艾伦下笔如神，盯着数据的理查偷偷……偷偷暼过去看了一眼，随后瞪大了眼睛。

淦！居然偷师！还画得这么好！

轻轻将贲门胃底送还腹腔。

手术室里的众人听到“啵”的一声，胃先生在外力作用下，轻轻穿过孔洞回到了自己的家。

手术室里立刻想起了一阵掌声。

叶一柏抬头，理查抬头，白兰德抬头，萨克抬头，一众护士转头。

艾伦：……

艾伦的掌声越来越轻，随即不好意思地轻轻放下手。

“谢谢。”叶一柏突然开口道。

艾伦整个人精神一震，他猛地抬起头，看向叶一柏的眼睛里好似在放光，“叶医生，您真棒。”

叶一柏对他温和笑笑。

呜哇呜哇……理查的警报雷达响起，他手臂立刻就不酸了，“叶本来就很棒，你不说我们也知道，不用你一个内科的来夸！”

艾伦瞥了理查一眼，不屑和他说话，只是一个劲用亮晶晶的目光看着叶一柏，不断释放彩虹屁。

“叶医生，我从来没看过这么利落的手术。”

“那是你一个内科根本没什么机会见手术。”

“你是说叶医生的手术不利落？”

“我！我可没这么说！”

手术室里唯二两个闲人你一句我一句，使得手术室里充满了“烟火气”，连消毒水的味道都好似轻淡了些。

叶一柏轻轻结扎第二层缝线，“食管很脆弱，而第二层缝合处离食管非常近，所以我们要特别小心，不能损伤到食管。”

不去理那两个幼稚鬼，叶医生继续解释道。

骨科萨克用力点头：果然很脆弱！

第二层缝线缝合完毕后，叶一柏才结扎裂孔缝线，“留一个能通过一个小指的孔，不能完全缝合。缝得太紧，会造成患者下咽困难。”

“引流管。”叶一柏道。

乔娜快速递上。

放置完闭式引流管后，叶一柏轻轻甩了甩手，“理查，接下来胸壁缝合，你要不要试试？”

手臂的酸疼来的快，去得也快，理查早就休息地差不多了，听到自己能缝合，他立刻跳了起来，随即用鄙夷的眼神看了艾伦一眼，步履轻快地向叶一柏方向走去。

只是走到一半的时候，他顿了顿。

“那小子不行，缝合我来吧。”一个略带威严的声音从手术室门口处传来，众人闻声望去，只见波恩教授、罗伯特医生、安东尼医生全副武装站在手术室门旁。

外科两大巨头，消化内科一把手，居然全到齐了？

那么问题来了，他们是什么时候进来的，究竟看了多久，听了多久了？