等着病人和家属全都离开之后，一旁的张真源，这才有些奇怪的挑了挑眉头，颇为不解的扭头看向身边的肖尧歪了歪脑袋，大脑开始飞速的转动起来，试图寻找到为什么需要让病人检测维生素b12的测定，还有叶酸的相关检查。

基本上，正常上来讲。

确定维生素b12缺乏的检测之中就包括了血清维生素b12测定和尿甲基丙二酸测定以及维生素b12的吸收试验。

而确定叶酸缺乏的相关检查之中也包括了血清以及红细胞叶酸测定和尿亚胺甲酰谷氨酸的测定。

同样的有助于区别叶酸或者是维生素b12缺乏的其他检测包括了脱氧尿嘧啶核苷抑制试验，诊断性治疗等等，肖尧都给开上了。

而想要涉及到维生素b12和叶酸缺乏的……难道是巨幼细胞性贫血？？？

张真源突然眼前一亮。

他想到了师兄为什么要这么做了。

“肖师兄，你是不是怀疑刚刚的那个病人是巨幼细胞性贫血呀？”

“有一定的概率。”

面对张真源的询问，肖尧肯定的点了点头，低着头看着自己记满了密密麻麻的纸张，沉默着分析了两三秒钟之后，这才又继续说道。

“如果是巨幼细胞性贫血的话……”

“现在病人的一部分情况是可以正好符合临床症状的。”

“不过我怀疑的是，应该不只是单纯的巨幼细胞贫血而已。”

说到这里的时候，肖尧的语气猛的一顿，他其实最担心也是最忧心的，就是这一点。

单纯的具有细胞性贫血的话总是有治疗办法的，不管是补充叶酸也好还是补充维生素b12也好，都是一个不错的办法，怕的就是联合性病症或者是……这只是一个最最最基础的病，一层一层的在往上递进。

之前他就有一种诡异的感觉，现在的话……这种诡异的感觉不仅没有消失，反而变得更加浓烈起来。

“啊？”

一旁的张真源则是有些傻眼。

在听到肖尧的担心之后，他的脑瓜子里面反而是没有想到这么多，只是单纯觉得如果只是巨幼细胞性贫血的话，应该不至于让师兄这么忧心忡忡才对，而且这家人到底是有多心大呀？还能让一个普普通通的贫血逐渐变成了一个更加难以治疗的疾病？难不成在这之前从来没有带孩子出来体检过或者是做过相关的检查吗？不可能吧？！

……

两个小时之后。

肖尧在看到手边的检查报告之后，心中的那股不安的预感变得更加的浓郁，此时此刻仿佛画作一个黄色的感叹号一样，有如实质一般的跳跃在了病人的脑袋上。

“目前根据手中的检查结果，不难判断为巨幼细胞性贫血，但绝对不仅仅只有具有细胞性贫血而已，剩下的应该还需要再做其他的相关的检查才能够更加确定。”

肖尧眉头紧锁的语气颇为严肃的对着面前坐在轮椅上的年轻人说道。

“巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸合成障碍所引起的一种贫血，主要是由于体内缺乏维生素b12或者是叶酸所导致的，但是也有可能是由于遗传性或者是药物等获得性dna合成障碍所引起的。”

“你可以看一下这两份检查结果。”

肖尧说着便将手中的两份检查结果递到了坐在轮椅上的年轻人手边，神情严肃的继续说道。

“这个病的特点就是大红细胞性贫血，骨髓内也会出现具有红细胞系列，并且细胞形态的巨型改变也可以出现在粒细胞和巨核细胞系列上，甚至会出现在某些增殖性体细胞上。”

“就这么说吧，这个病是有地域性的，基本上是在黄土高坡以及兵马俑所在的省城里，这些西北地区是很多见的，患病率可以达到5.3%。”

“你妹妹这个情况很明显就是由于维生素b12缺乏和叶酸缺乏所导致的。”

“而维生素b12还会参与神经组织的代谢，维生素b12的缺乏，就会导致蛋氨酸合成减少，紧接着就会导致胆碱和含磷脂的胆碱合成，并且又会由于腺苷钴胺缺乏，从而会导致大量的甲基丙二酰辅酶a以及其前身明显辅酶a的堆积，合成异常脂肪酸后进入了神经脂质，从而导致的脱髓鞘病变，轴突变性，最后就会导致神经元细胞的死亡，更会连累到周围神经和脊髓后侧索以及大脑。”

“但不管是维生素b12还是叶酸缺乏，它都会引起巨幼细胞性贫血，白细胞和血小板的减少，以及消化道的症状像是食欲的突然减退和腹胀，还有腹泻和舌炎，所谓的舌炎就是舌质红，舌头萎缩，表面上看起来很光滑，就和一块牛肉似的，同时还会伴随着疼痛感。”

“其中的维生素b12的缺乏也会表现为神经系统方面的表现，像是觉得全身无力气，手脚麻木，感觉障碍和行走困难等周围神经炎亚急性或者是慢性脊髓后侧索联合变性。”

从肖尧开始说起关于巨幼细胞性贫血这一点之后，年轻人就一直在静静听着，年仅17岁的小姑娘也同样如此，两个人听起来都很认真，这样肖尧感慨着，这年头如此配合医生并且还能听进去医生的话的病人真是太少了。

第710章 丙种球蛋白缺乏

“那如果说治疗的话，只要把维生素b12和叶酸补起来就可以了吧？那需要我们住院输液，还是需要我们打针，还是只需要购买一些药物，平常每天吃完饭之后吃一点补药就可以？”

因为自己之前刚刚住过院没多久，所以对于医院的这一系列流程还是相当熟悉的，年轻人在看到肖尧的话音落下之后，便直截了当的询问起来。

“对。”

“就像你说的一样。”

肖尧则是笑了笑，肯定的点了点头。

“如果只是单纯的巨幼细胞性贫血的话，那么根据缺啥补啥的原则，我们只需要把维生素b12和叶酸补充到一个足够的储存量的话就可以了。”

“至于说是回家吃药，还是在医院里输液，又或者是打针，就是看你们自己的选择了。”

“如果说是往来方便的话，你们可以选择用肌肉注射维生素b12，连续两周，从第3周开始就变成了每周两次，一共持续四周的时间，或者是直到血红蛋白恢复正常，总体来说应该不会超过六周的治疗。”

“等着血红蛋白恢复正常值，就可以每个月进行一次肌肉注射，也可以等着2~4个月之内，一口气来注射一毫克的量，但是每个月注射一次的话，维持掉复发的机会是比较少的。”

“叶酸的话是可以口服的，每天三次就可以了。”

听到肖尧说的这番话之后，年轻的女生还没来得及高兴呢，就看到身旁坐在轮椅上的哥哥皱起了眉头来，屈膝的食指敲打在轮椅的扶手上，表情很是严肃的，皱着眉头说道。

“那就说明我妹妹应该不只是单纯的巨幼细胞性贫血吧？我记得从一开始你也跟我们说明白了这一点了，所以我妹妹除了巨幼细胞性贫血之外，还有什么问题吗？”

“……”

面对年轻人的询问，肖尧沉默了两秒钟之后，这才有些困难的点了点头，随后微微的叹了口，长气的继续说了起来。

“的确。”

“如果只是单纯的巨幼细胞性贫血的话，当然是再好不过的，现在问题就是巨幼细胞性贫血只是你妹妹身上情况中的其中之一而已。”

顿了顿后，肖尧继续说道。

“真正会让人感觉到比较棘手的是迟发性低丙球血症。”

年轻人并没有选择在这个时候打断医生的话，反而是继续认真的听了下去。

虽然……

从某些角度来说，自己这个哥哥也不算是亲哥，更不是堂哥和表哥就是。

但是一码归一码。

该看病的还是要看才行。

“迟发性低丙球血症，这是一组丙种球蛋白失衡的。”

“所谓的丙种球蛋白，说的就是由于人血中的免疫球蛋白，大多数都是丙种球蛋白，所以有的时候丙种球蛋白也被混称为免疫球蛋白。”

“指的就是含有健康人群，血清所具有的各种抗体，有增强机体抵抗力，以预防感染的作用，主要是用于免疫缺陷，疾病以及传染性肝炎，麻疹，水痘，带状疱疹，等病毒感染和细菌感染的防治，也可用于哮喘，过敏性鼻炎，湿疹等内源性过敏性疾病。”

“你妹妹现在这个情况就是体内的丙种球蛋白出现了失衡，患者血中的一部分含量变得极低或者是缺乏，而另外一种则出现了增高的情况。”

“这个情况其实是比较迟缓的，发病起来速度也不算太快，经常出现在儿童和青壮年的身上，并没有任何的性别差异。”

“患者会对感染的易感性较先天性丙种球蛋白缺乏症稍低一点点，大部分都会呈现出慢性感染的过程，最常见的就是你妹妹，现在这个情况就叫做复发性化脓性呼吸道感染，也容易会出现慢性副鼻窦炎，慢性肺炎等等。”

“部分患者还会伴随着有吸收不良综合症，而且还会常常有着肠道男士甲地鞭毛虫病。”

“除此之外，还有一部分的患者会出现自身免疫性的甲状腺炎和粒细胞减少，恶性贫血，类风湿性关节炎等扁桃体和淋巴结大小的可以正常，淋巴结皮质中可以出现有淋巴滤泡和脾脏常常会出现增长。”

“而你妹妹的巨幼细胞性贫血，其中就包括在了恶性贫血里。”

“这样啊……”

坐在轮椅上的年轻人微微簇起眉头，若有所思，点了点头后这才开口说道。

“看来肯定是要住院了吧。”

“治疗方案呢？”

“肯定也有了吧。”

年轻人颇为肯定的说道。

“经过刚刚那一番系统性的检查，你妹妹现在这个情况，肯定有着肠道吸收不良情况的，想要纠正这个情况，就必须要通过饮食治疗才可以，就是中医方面常说的药膳，常说的食补，这方面并不是西医的专场，所以我个人建议，你最好联络一位比较熟悉的中医生，让他们帮帮忙看一看适合吃些什么，再找一个营养师进行调理搭配。”

肖尧这边稳而不断的继续说了起来。

“其他方面的治疗就和先天性丙种球蛋白缺乏症的治疗相同，基本上来说都是要应用丙种球蛋白替代疗法，或者是输入新鲜血浆和抗菌药物才可以。”

第710章 丙种球蛋白缺乏

“所谓的替代治疗，就是包括使用人血白蛋白，新鲜的冰冻血浆等等血液制品来补充患者体内的缺失成分，这些替代品中都含有正常的免疫球蛋白，可以直接补充患者的体内缺乏部分从而提高水平。”

“所以你说需要住院的话也需要，但其实住院也就两三天吧，就能出院了。”

“OK，那就一切按照你说的来办吧。”

坐在轮椅上的年轻人点了点头，语气还是平静的说道。

等着这两个人离开办公室之后，一旁的张真源忍不住的开口问道。

“这俩人看起来一点都不像，真的是兄妹？？？”

“病人说是就是呗，咱们也不可能去调查，是不是兄妹。”

肖尧摆摆手，很是淡然自若的说道。

“反正各种同意书上签署的都是他的名字，系统里录入的也是他的身份证号，真要出了什么问题的话，肯定是找他的。”

“那也是。”

张真源听到这话后愣了一下，点了点头，恍然大悟的表情。

……

“所以说……”

“你给我打电话是下定决心了？”

坐在轮椅上的年轻人看着面前……与其说是妹妹，倒不如说成是未婚妻的女生，忍不住的伸手揉了揉太阳穴，有些疲惫也有些不堪，还有一些不解的说道。

“啧，反正我也都这样子了，这事要搁在我家，我妈他们肯定不会把我带过来看病的，和他们相比较起来，倒不如你这个等我成年以后就要结婚的未婚夫，反而……更乐意给我掏钱。”

女生松松肩膀摊开双手，一副破罐子破摔的样子摆了出来。

说真的。

别看现在网上吹的天花乱坠的，仿佛很多事情都已经是上上辈子发生的事情，或者是几百年前发生的事情而已。

就像是他家的情况。

他老妈以50万块钱的彩礼价格，直接把自己给卖给了眼前的这个年轻人，或者应该说是这个年轻人的父母才对，也不管自己是不是还在上学，也不管其他的，把自己提溜回去就要结婚，不同意就撒泼打滚，反正就是只有正常人想都想不出来的，就没有他们干不出来的事情。

呼~

只要现在一回想起上上上个礼拜发生的事儿，女生到现在都有一种窒息感，一种让人喘不上气来的感觉。

“不不不。”

“这种事情还是一码归一码，我该给你看病的钱我肯定给你掏，不管是看在什么方面上，毕竟我们两个现在的关系可以说使用是最熟悉的陌生人也不为过，我也不可能眼睁睁的看着你出问题，然后明明自己有能力去救你却不救，这不符合我的良心。”

坐在轮椅上的年轻人看到了女生的这幅表情之后，微微的叹了口气，脸上露出了些许复杂的表情，犹豫了半天之后还是选择实话实说的说道。

“不管你相不相信，但是至少这件事情在这之前我是从来不知道的，包括那天晚上之前我爸妈跟我说的，也只是回一趟乡下的老家而已，去看一看亲戚，所以直到你出现了在我面前之前，我都是被蒙在鼓里的，和你一样的情况。”

“关于你这个上学的问题，你母亲当时给你办的是休学手续，而不是退学手续，只要不是退学是休学的话，那么一切都好处理的很多，学费方面，生活费方面我可以继续支付你这些钱，毕竟……我也不可能说是真让你这么年轻就和我结婚，而且……”

年轻人的脸上露出了一丝苦笑。

自己的事情自己知道，这一双腿以后站也站不起来了，直接从膝盖的位置上开始的截肢，就算是有义肢，家里也足够能负担得起，但是……

唉！

没必要拖累别人，不是吗？

“不过你也知道，我家当初给了你家是50万彩礼，这个钱我可以就当我爸妈被骗了，你也不用说是还我多少钱，但我后续支付给你的，不管是生活费还是学费方面，我都会选择打下欠条，等你上了大学，有能力自己工作后，再开始慢慢偿还这些欠款，至于等到你咱们两个到了法定结婚年龄之后，你愿不愿意和我结婚以及要不要和我结婚等等这一系列的问题就是之后再说的问题了，不愿意的话就拉倒，愿意的话咱俩就凑合一下，毕竟我现在这个样子肯定是找不到其他女人了。”

年轻人说的就很直白。

成年人的世界里没有那么多的童话，只有现实。

他虽然有点良心，但只能说是有一点点，而且不多。

毕竟……

都成为一个残疾人了，没有报复社会就已经很不容易了。

不是吗？

“好！”

女生答应了下来。

……

至于办公室外面发生的事情，肖尧和原则是一丁点都不清楚，他们两个现在正在飞快的补着病例同时，借用这种方式来休息一下大脑，等会儿还有一屁股的病人要看呢！！

“医生，你看一下我闺女。”

随着大门被人从外推开，紧接着怀中还抱着个小婴儿的一对小夫妻从外面走了进来，孩子妈妈坐在椅子上的第一时间便是把怀中的包裹打开，露出了正在熟睡的孩子。

“啊？”

肖尧微微一愣。

“为什么不去挂儿科？？”

“不去儿科看病，儿科那边都是生了病的孩子，其他科室这边都是生了病的大人，我们特意查过了，风湿科里面的很多疾病都是不传染的疾病，更多的都是些什么像是痛风关节炎啥的，如果我们去儿科的话，儿科那边还有重症病房什么的，各种各样的人来人往的我觉得不安全，倒不如挂到这边来看病，而且我们还特意查过，肖医生，你之前不光是待过儿科，而且也待过皮肤科和其他科室，可以说是个全能，啥病都难不倒的人，所以我们还特意挂了你的号，排队排到了现在。”

小夫妻还是煞有介事的说的，听的一旁的肖尧和张真源，两个人一愣一愣的，肖尧用力的抹了一把脸，一时之间不知道该说些什么才好。

这个孩子……

唉呀，真是不知道说这夫妻俩是聪明还是该说笨了。

这孩子幸亏是没什么大问题，这样有什么大问题，比如说是发烧啥的着急，还要等到风湿科这边一个一个的看，那真的是等看到了病以后，黄花菜都要凉了呢。

“别太担心这些问题，医院的话每天还是进行消毒的，而且消毒的次数是每天三次，这是最起码的次数，儿科那边消毒的次数只会更多，幸亏你孩子现在来看的话是没什么大毛病的，如果像是发烧什么的这种，尤其是发烧到38度5以上的温度的时候，最好还是赶紧去儿科，这样的话那边的医生会带你紧急插队，情况更严重的先看病。”

“你在风湿科这边，因为风湿科的护士们可能没有处理过关于幼儿的问题，尤其是你家，这不算是幼儿，你家这只是婴儿的问题，很有可能会无意之间错过一些某些关键的抢救时间，或者是关键的黄金时间。”

肖尧揉着太阳穴，很是不放心的叮嘱道。

“好好好，我们又不傻，我们肯定会分清楚情况的，我家孩子现在就是嘴里头起泡了，我感觉不是什么大问题，所以没必要去挂儿科，然后特意还找了你的挂号，然后让我老公一个人来排的队，快排到我们，我们才来的。”

孩子妈妈点了点头，笑着答应道。

啧！

看看人家这负责任的态度？

怪不得人家网上都说肖医生态度很好，而且办事也很认真，挂肖医生的科虽然慢一点，但是这时间话费的也是很值的，挺好挺好。

就冲着负责任的态度，也能让人安心两分。

肖尧只是嘴角抽搐了两下，满头黑线的看着面前的这对新手父母，总感觉自己的这个叮嘱似乎没有落入对方的耳朵，又感觉自己如果说的太多了，可能对方就有点不耐烦了，所以只是微微的叹了口气，决定等着看完病以后再次叮嘱一番，下回可千万不敢乱弄，实在不行的话……要不然加个小绿软件？到时候真有点什么毛病，问一问自己，然后再来选择挂什么号？？

嘶~

真就是第1次见到这种情况，多少沾点棘手啊！！