全院轮转,皮科大夫请求出战
作者:月亮的猫 | 分类:都市 | 字数:372.4万
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第575章 难缠的女生
看到男人这副激动的模样,肖尧颇为不放心的叮嘱了又叮嘱,足足过了10分钟之后,这才放这对新手夫妻离开。
第1次怀孕就直接上了强度。
四胞胎啊!
而且还不愿意减胎。
啧!
接下来想要成好事,恐怕还真要应了那句俗语,好事多磨呀。
家属不容易。
负责孕育着宝宝的孕妈妈自然也更不容易。
送走这一对新手夫妻之后,简单的收拾了桌面,肖尧侧头看了一眼电脑屏幕里的挂号单,自己这边是没什么病人了,反倒是胡师兄那边还有一位。
挺好。
看来今天又能按时按点的准备去食堂吃午饭了。
肖尧挑了挑眉头,在心里头暗暗的想到,同时操控鼠标打开了电脑上的文档,调出来了过往病例,顺着一页一页的翻出去。
不过很快的,胡师兄那边传来的动静便把肖尧的视线给吸引了过去。
那边咋一会儿哭一会儿笑,一会儿又鬼哭狼嚎的?
激动啥呢?
肖尧好奇的看过去。
……
胡师兄简直要被眼前这一对给搞得头都要炸掉了,就在痛苦的揉着太阳穴的时候,接收到了来自于肖尧的目光注视视线,抬起头来面对肖尧的目光询问,忍不住的露出的一丝苦笑。
正所谓风水轮流转,今日奇葩到我家。
这还真是这个样子。
昨天还感慨着师弟碰到的奇葩病人有点太多了,结果今天没成想,就轮到自己来了。
这感受真的是……
啧啧!
难呢!
摇了摇头,胡师兄的目光重新落回了面前的病人身上,神情严肃且无比认真的说道。
“我再次重中之重的重申一遍,你这就是妊娠合并偏头痛,不是你想的那些疑难杂症,更不是那些不治绝症。”
“可我以前不头疼啊。”
挺着微微凸起的小肚子的女生皱着眉头,一脸忧郁的说道。
一听这话。
胡师兄就觉得脑袋上的青筋直接抱起。
又来了又来了。
人家其他人不管怎么说,都至少会相信医生说的话。
怀疑自己是绝症的,结果一检查发现自己是个小毛病,顿时就有种松了口气的感觉,就仿佛是劫后余生的一样。
结果到这边来了呢。
好家伙。
不管自己咋解释,都觉得自己肯定得的是绝症,肯定是人家医生和自己家里头人串联好了,就是为了把肚子给宝宝生下来。
咋可能嘛,你就说这事儿。
医生这职业他敢说谎吗?
这但凡是说点小慌,哪怕是善意的谎言呢,这一旦出了什么问题,那都是吃不了兜着走严重的说不定还会吊销行医资格证。
这不是上赶着自己给自己找麻烦吗?
还说谎,还和家里人串联,就是为了肚子里能够平安生下宝宝。
你这宝宝又不是我的!
我串联他干嘛呀?
再说了。
就算是我的,我也要为了老婆身体考虑,能要就要,不能要的话就不要。
哎呀,咋可能说是为了个孩子,连个大人都不要了呢?
这个思想吧……
就只能用两个字来形容【让人哭笑不得】的!
再次痛苦的揉了揉鼻梁骨,胡师兄深呼吸一口气,坐直了身子,认真的解释到。
“头痛是目前妊娠妇女中最常见的神经科主诉症状之一,根据我们的研究表明:至少有70%患有偏头疼的妇女,在孕期的时候会有戏剧性的缓解,尤其是与月经周期相关的偏头痛,也会有在妊娠期大概15%的偏头疼,是首次发作的,且多发作于妊娠前三个月,此时的激素水平已经处于逐渐的上升阶段,还会有60%患者有家族史,但是没有一致的遗传形式。”
顿了顿后,胡师兄抢先在对面女生开口之前,抓紧时间的赶紧说道。
“而且偏头疼的病因,至今为止仍然不清楚,哪怕就算是目前的病因,学说有两种,但是也不能够圆满的进行解释。”
“第1种就是血管原学说,脑内血流量的减少在发作前兆期,某些局部脑血流量明显出现减少,符合颅内血管收缩,由于缺血所引起的视觉改变或感觉异常等症状,头痛发作时脑血流量明显出现增加,这是继发于血管收缩,后脑组织长时间处于缺氧,缺血局部乳酸堆积致死的血管扩张。”
“第2种学说就是经源学说,具体的我就不和你解释了,但是你应该知道偏头疼,这是一种病,但不是一种大病,也不是你想象中的绝症,只要好好的配合医生的治疗,是没有任何问题的。”
胡师兄特意把最后一句话加重了语气!
“可是……”
然而面前的女生却仍然是那副期期艾艾的表情,一手抚着微微凸起的肚子,另外一手抓着自己的裙边,很是犹豫的搅成了一团,张了张嘴巴,刚想要再说些什么,就被如临大敌般的胡师兄给直接打断了。
“你放心!”
“你之前所产生的一系列症状,包括恶心呕吐出汗以及产生疼痛感,都是由于偏头痛所导致的,这一点我敢跟你拍着胸口保证!!”
第575章 难缠的女生
胡师兄深呼吸一口气,这一回他可绝对不能够再被对方给绕进去了,感觉这样的对话都已经重复了,足足有两三回了,一回又一回,一回又一回的,真是要了命了。
所以这一回他绝对不能等对方说完话再说,必须要主动出击才行。
直接给对方一个当头棒喝,彻底的绕出对方的逻辑链,跳出来说话,然后让对方终于明白自己并不是绝症,而就是偏头疼的小问题,就达成目的了。
没错。
胡师兄这从业眼瞅着也要快10年了,愣是没想过自己有朝一日竟然能够在一个小小的偏头疼上,解释来又解释去,真就是对牛弹琴,哑巴吃黄连,有苦说不出来了。
痛苦.ing……
“首先我们要明确偏头疼的病变发源地是在中枢神经系统内的,而内分泌改变以及血管收缩障碍是一种继发性,也就是说偏头疼的血管性表现是继发于神经中枢的释放。”
“也因此偏头疼呈现出来的各种复杂的症状,都是由于大脑皮质功能紊乱的结果,可能是原发于下丘脑—间脑水平的脑部阈值障碍。”
“而且如果你不相信我说的话的话,你可以打电话回去问一下你的妈妈,甚至是你的姥姥,看看他们怀孕的时候有没有出现过偏头疼?”
再次深呼吸的一口气,胡师兄继续说道。
“从医学的专业角度来跟你讲的,和偏头痛发病关系密切的是5—HT1的受体,它的亚型5-HT1D的作用也很重要,它主要是分布于大脑脉络从血管,能够调节脑血流。”
“临床研究发现抗偏头痛的药物效果主要是应用在的这两者身上,其中麦角胺是最强的5-HT1A受体激动剂,而舒马普坦主要是5-HT1D受体激动剂,后者具有更高的特异性。”
“同时实验室证明,硬脑膜小血管对各处刺激处于高敏状态,是产生头疼的一个重要的来源。”
“脑膜血管周围分布着许多三叉神经发出的纤维也就是三叉—血管纤维,各种病理改变,刺激着三叉神经末梢的伤害感器,异常信号通过三叉神经中枢支传递到了脑袋,丘脑以及大脑皮质,从而会产生疼痛感以及恶心和呕吐,还有出汗的症状。”
“所以你尽管把这个心放在肚子里,你这个病我跟你保证,他绝对绝对绝对不会是绝症,它就是由于妊娠所导致的偏头疼,这是很常见的一种症状,并不会让你出现性命危险。”
听完胡师兄所说的这些专业的话语,女生不知道是相信了,还是说看出来胡师兄点上的痛苦和不耐烦的神色,犹豫再三之后,还是张了张嘴巴,吞吞吐吐的问题。
“那个……”
“那我到时候会不会出现难产,导致死亡啊!”
“这个偏头疼……”
胡师兄现在一听这姑娘说话,就觉得大脑嗡嗡直响,就仿佛同时放了20部手机在脑子里嗡嗡的,震动个不停一样,头皮都发紧。
“偏头疼绝对不会影响你的妊娠和分娩过程的!”
“而且绝大部分的患者在妊娠头三个月内偏头疼会出现严重,但是在后6个月的过程中会逐渐的改善,或者是发作停止,甚至会有60%~80%的妇女,偏头痛会完全停止,然后再分完出胎儿之后再有复发,这是与妊娠期间雌激素水平高有关系的。”
“可……”
“我是知道我家里情况的,我妈的确和我是一样的情况,我妈也劝我说是即便是在医院检查,发现自己得的是偏头痛,也不用太过于担心的,但是我老公那边,我婆婆说是自己怀孕的时候,也曾经出现过这种情况,可我知道我的身体状况,我身体特别好,一向是很少生病,而且我又不是第1次生孩子了,我上一次怀我闺女的时候就特别顺风顺水的,什么毛病包括孕吐啊什么的都没有,而且我还没有忌口,但是这一回我怀这个孩子的时候,就是各种各样不舒服的症状全都找上门来了,这肯定是有个原因的呀,是不是我和这个孩子没有缘分,还是说我和这个孩子是那个什么你们常常说的什么溶血症啥的?我更担心的是这一点啊。”
女生捧着肚子忧心忡忡的再次问道。
“不会的,先不说溶血症的症状不是你这个情况,就是说怀孩子的状态,包括孕吐和起反应等等,那都是一个孩子一个样子的,你完全不能说是以上一胎的经验来对待这一胎。”
胡师兄头摇的跟拨浪鼓一样,义正言辞的解释道。
“就拿偏头疼来举例子。”
“妊娠期妇女偏头痛发作本身对胎儿的影响并不大,但是他们的儿子和女儿出现偏头疼,发病率就会明显增高。”
“曾经有某处的医科大学做过这么一个实验,三组病例的统计最终显示结果为父母均无偏头疼的265人中,其中有76人,也就是占有28.7%的人患有了偏头疼,而父母双方其中一方患有偏头疼的1250个人中有564个人患有该病,也就是占据了45.1%的可能性,而父母双方均患有偏头疼的383人中有285人患有同病,也就是说74.7%的人,所以如果你一定要考虑这方面的问题的话,那就要做到优生优育才可以,你家里有偏头疼的遗传史,而你丈夫的家里也同样有着偏头疼的遗传史,那么你怀孕的时候出现偏头疼的可能性就会更高,同样的你的女儿和儿子出现偏头疼的可能性也会更高,除非你避免和患有同病或者是同病家族史的患者结婚。”
第575章 难缠的女生
胡师兄也是,实在是被眼前这姑娘给缠的有点多多少少的心态小崩溃了。
翻来覆去的,已经足足半个多小时的时间了,这就算是真的是疑难杂症的问题他也已经解决了,而不是说是在这里纠缠一个偏头痛的问题。
更何况……
自己接下来还有一位病人要负责呢!
这眼瞅着就要中午12点了,难不成让人家上午来挂了号排到下午去?
怎么解释都解释不通了呢!
医生说的话也不乐意听,就相信自己一意孤行的猜测,正儿八经机器做出来的系统数据也不愿意看,就觉得自己是个重病,难不成说是得个绝症什么的特别好吗?这脑子到底是咋想的?真是搞也搞不懂。
“师兄,我来吧,你不是还有一位病人等着呢吗!”
就在这时,一道熟悉的声音传来。
胡师兄就仿佛听到了天籁之音一般,一下子扭过头去眼惊喜的看着肖尧。
“你说真的?”
“当然了,比真金还真,不能让人家好好的上午来挂的号,结果下午才能看上诊吧,我刚刚看了一下挂号表,还有一位,这位的情况我刚刚在旁边听的,已经明白了,不行你就去先处理一下下一位的病人吧。”
肖尧笑呵呵的点点头。
他这也是为了自己好。
总不能自己一个人去吃饭,然后胡师兄在这边还要继续忙碌吧。
给人家老教授什么的,留下来的印象又不好。
这是一种算得上是人情世故。
而且他也听明白了。
基本上了解个情况,和这姑娘交流起来虽然费劲点,但是毕竟应付过这种人,也算得上是游刃有余。
“好好好,你就是我的再生父母!”
“我宣布从今天开始,咱俩就是亲兄弟了!!”
在得到了肖尧确切的回答之后,胡师兄的脸上笑容灿烂,可是眼角泪水都快流出来了。
妈耶!
真的是事情不发生在自己的身上,谁都不知道到底是怎么回事,也做不到感同身受。
这种对牛弹琴一句话也说不通的感受,实在是太痛苦了!!
感谢师弟救我狗命!
感谢师弟脱离我于苦海无涯之中。
感谢师弟!!!
……
接手过来这位病人,肖尧坐在办公桌后,神情严肃的拿着手中的头颅ct检查仔仔细细翻来覆去的看了半天之后,曲起的食指敲了敲桌面,片刻后,这才缓缓的开口说。
“我明白你是什么意思了。”
“说白了,你就是觉得自己不是妊娠期偏头疼,因为你的体质一向很好。”
女生一听这话,顿时眼前一亮,用力的点了点头。
“OK,如果是你要坚持这种观念的话,那也就是说作为一名医生,我们需要考虑一下非血管收缩功能障碍,也就是局部可能有某种更严重病因存在的可能性。”
“比如说血管发育异常,再比如说就是有生长缓慢的肿瘤等等。”
“但是我师兄已经提前考虑到这种情况,已经让你做了头颅ct检查,但是检查结果却很正常,如果你不相信的话,可以再去做一个磁共振成像。”
肖尧放下手中的报告单,双手交叉握拳平放在桌面上,神情淡淡的看着面前的姑娘,语气也是很是平静的说道。
“核磁共振成像技术又被叫做自旋成像,这是利用人体组织中某种原子核的核磁共振现象,将所得射频信号经过电子计算机的处理,重建出人体某一层面的图相的诊断技术。”
“你需要做的是头部核磁共振,可以清晰地分辨出脑灰质和白质,对多发性硬化等一类脱髓鞘病优于ct,同时对脑外伤,脑出血,脑梗塞和脑肿瘤等同ct类似,但可以显示出ct为等密度的硬膜下血肿。”
“按照你的怀疑,如果是脑梗塞或者是脑肿瘤的早期的话,ct是不能检查出来的,而核磁共振是没问题的。”
“所以你这个检查要做吗?”
面对肖尧的询问,女生的脸上却露出了一丝吞吞吐吐和犹豫不决的表情来,原地纠结了半天之后,这才缓慢,且肯定的摇了摇头。
“刚刚那个胡医生都已经和我说了,说是如果我还怀疑自己的情况的话,可以考虑一下做核磁共振检查,但是事实上我连之前的ct都是不太愿意做的,因为你们医院的这些仪器都是有辐射的,我觉得多做了的话,可能会对我肚子的孩子有影响,不是说辐射太多的话会导致孩子畸形吗?也会导致孩子出现先天性疾病,如果因为我的问题导致孩子出现了这些问题的话,那我觉得我这个当妈妈的也不用活了。”
“……”
肖尧听到这话,简直是无语透顶。
好家伙,前路也给堵了,后路也给堵了。
那你原地插两双翅膀飞出去吧。
啥玩意儿啊?
不过说到底这一身白大褂还是穿在身上的,再说了,人家女生虽然从头到尾都比较磨磨唧唧的,个个扭扭的,但总体上来说的话,人家女生也没有大吼大叫,只是说是言语堵人而已。
所以……
这个时候发火还真是没什么道理。
也因此,肖尧便默默的深呼吸一口气,最后揉了揉太阳穴。
“那既然是这样的话,我现在有一个比较好的办法。”
“我们先按照妊娠合并偏头疼来治疗,如果说在持续的一段时间的治疗,你依旧偏头疼,或者是你的情况依然没有好转,甚至是有着越来越严重的情况,那么你就一定要考虑来医院拍核磁共振,看看是否是出现了血管异常,或者是血管内出现了肿瘤的可能。”
“如果没有出现严重的情况,而是逐渐开始出现好转,那就说明确实是妊娠合并偏头痛,你之前的一切担忧都是多余的。”
“那你觉得这个样子又如何呢?”
肖尧直接将问题的皮球又踢回给了这个女生。
像是这种情况下,你要是不想被对方牵着鼻子走,那么你就要必须让对方被你牵着鼻子走才行。
在你提出来的解决的办法,但是对方又不同意的情况之下,你就只能尝试着先去治疗,然后再去证明的办法了。
“这……”
“行吧。”
这姑娘又是犹豫再三,最后才是勉强为难的答应了下来。
肖尧可不管这姑娘到底是不是勉强答应,反正他就听到两个字说是行吧,那既然都已经ok了,他自然这边也必须抓紧时间的乘胜追击才行。
“当你偏头痛发作的时候,可以在一个安静且避光处的地方休息,使用简单的止痛药,比如说阿司匹林或者是对乙酰氨基酚,扑热息痛就不错,一天吃个两次到三次,一次吃0.3~0.6克,基本上一个礼拜左右就可以取得疗效了。”
“如果是偏头疼一直在持续的话,就要口服泼尼松10mg,每天三次。”
“行吧。”
女生在听到了肖尧说的话之后,想了又想,还是肯定的,点了点头,算是答应了下来。
甭管咋说。
这事儿吧,总算是给熬过去了。
肖尧缓缓的吐出一口长气,随后迅速的开出来了药单,还贴心的把药单的使用次数以及每天需要吃的mg数都给写的一清二楚,甚至由于担心对方可能看不懂自己的字体,导致使用的是正儿八经一笔一画的大学生字体。
就是为了防止眼前的这姑娘挑刺和找问题。
终于。
5分钟之后。
肖尧在回答完对方提出来的各种各样的稀奇古怪的问题之后,终于把这姑娘给送走了。
几乎是在大门关上的一瞬间,肖尧不光是听到了自己的声音同时也听到了,一旁正在给其他病人看病,已经进入到最后一段阶段的胡师兄的长呼声,两个人都仿佛是一口气,终于从嗓子眼里吐出来一样,整个人都感觉到轻松不已。