全院轮转,皮科大夫请求出战
作者:月亮的猫 | 分类:都市 | 字数:372.4万
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第157章 横肌纹溶解症,没错,就是它!
懂了!
这绝对是突然开始剧烈运动导致的。
“你都干什么了?”
“什么时候做的?”
“做完了以后,什么时候开始出现的肌肉酸痛症状,除了肌肉酸痛之外,还有其他的症状吗?”
肖尧准备开始记录详细情况。
“大概是在18个小时之前吧。”
“我跟着视频一起做了40个俯卧撑和40个仰卧起坐,5个是一组,中间大概休息了,断断续续的,可能有六七分钟的样子。”
“然后做完了以后,当时还没感觉怎么样呢,结果晚上就感觉到腹部和肩膀还有后背的肌肉特别酸疼。”
“然后晚上尿尿的时候发现尿尿的液体是棕色的,有点类似家里吃的那种海天酱油,当时本来我挺害怕,还以为自己是什么肌肉溶解呢!”
说到这里的时候,男生一脸的后怕。
“尤其是上网一查,发现全是建议来医院的,不过后来第二次上厕所的时候就没事了,所以我倒是也没在乎,结果今天中午在上厕所的时候发现尿尿又变成酱油色的了,我这就赶紧打车来医院了。”
酱油色?
肖尧眉头微微蹙起,眼底深处闪过一丝凝重。
不过他并没有直接说什么,反而是继续按部就班的询问。
“那你最近这两天有没有出现发热,头昏,头疼,恶心呕吐,腹痛,腹胀,尿频,尿急,尿痛的症状呢?你感觉这两天的尿量,有没有出现明显的增多或减少?”
“没有。”
“尿垫的话好像还挺正常的。”
男生摇了摇头。
“嗯……”
听到这番话后,肖尧低头沉默了两秒。
随后起身再次靠近患者做了一次更加详细的查体。
“神志清晰,气息平稳。”
“双瞳孔等大等圆,对光反射存在。”
“心率每分钟89次,心率整齐,未听见明显杂音。”
“两肺呼吸音较粗,未闻及明显干湿啰音。”
“腹部柔软,按压无疼痛感,肝脾肋下同样如此,肠鸣音正常,双肾区叩痛阴性,双下肢无浮肿,四肢肌力,肌张力正常。”
回到办公桌前。
肖尧开始询问起过往病历。
“你以前有生过病或住过院吗?感冒发烧这种小问题不算。”
“有的。”
“我记得06年那会儿好像是得了慢性萎缩性胃炎,还有那个最近挺火的那个幽门螺杆菌,好像测的也是阳性,不过我已经做过治疗了,当时出院的时候,医生让我坚持服用奥美拉唑片两个月,我也吃了,现在已经好了。”
了解完情况后
肖尧双手开始在键盘上敲打起来。
“这样吧,你先去做个血常规,血气分析,电解质,凝血功能,肝肾功能。”
“再去做一个泌尿系统超声检查,肌酸激酶。”
片刻后。
“麻烦了,医生。”
女生拿起肖尧开好的单子,搀扶着男朋友,缓慢地离开了门诊室。
……
下午四点半。
高启航和他的女朋友正坐在3号门诊室里,看着面前脸色严肃的年轻医生,一脸的担忧。
“医生,我,我没什么事儿吧。”
高启航只觉得心脏跳的飞快,咚咚咚的仿佛快要从嗓子眼里蹦出来一样,感觉当年高考结束等高考成绩的时候,他都没有这么紧张过。
“嗯……”
肖尧这边并没有说话,而是皱着眉头仔细看着面前的检查结果。
血常规和炎症指标:
CRP<3mg/L
WBC12.2×109/L
NE%65.0%
Hb152g/L
Plt204×109/L
尿常规指标:黄色,尿酸碱度pH值5.00,尿比重1.010,尿亚硝酸盐阴性,尿蛋白阴性,尿糖未检测到,尿酮体阴性,尿胆原正常,尿胆红素阴性,红细胞血红蛋白阴性;镜检显示红细胞2~3个/HP,白细胞、上皮细胞、盐类结晶、透明管形、颗粒管形、细胞管均未见,酵母样菌阴性。
风湿免疫学指标:均阴性。
肝肾功能指标和肌酸激酶检验值……
各项数值几乎通通都出现了异常!
这特么!
这是真出问题了呀。
“呼~”
思及此处,肖尧缓缓地吐出口长气,随后点击了鼠标右键,将检查结果翻到了第2页。
第2页做的是影像学检查。
主要是肝脏,胰脏,脾,双肾和膀胱。
还好。
这几个主要位置都没出现什么明显异常。
胆囊内也没有看到结石,双侧输尿管里也未见明显扩张。
心电图检查也是正常的心电图。
就是胸部X线片正位需要引起注意,显示的是两肺纹理增多。
想到这里,肖尧眯起眼睛,大脑开始迅速的做出了相应的判断。
眼前这位叫做高起航的患者,主要表现症状就是尿色加深,呈现酱油色。
而正常情况下,酱油色尿常出现于血型错配输血导致的溶血性贫血。
但是这名患者首先否认自己的输血史,其次如果是其他原因所导致的溶血性贫血,比如自身免疫性溶血性贫血,阵发性睡眠性血红蛋白尿病,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等等,明显和现在的检查结果不一致。
反而是…
急性肾炎,急性黄疸型肝炎,大面积烧伤及压伤或剧烈运动后发生的横纹肌溶解症,反而恰恰能碰得上。
“你之前有进食过大量的甜菜或者是大黄吗?”
肖尧抬头询问道。
“没有。”
患者一脸茫然的摇了摇头。
果然!
听到这番回答后,肖尧在心里微微的叹了口气。
患者在发病前有剧烈运动时,尿液又呈现出酱油色,而且还有腹肌及肩背部肌肉酸痛。
再根据现有的检查结果,可以排除溶血性贫血,急性肾炎,急性黄疸型肝炎……
这十有八九就是横纹肌溶解了。
接着又是咔嚓一声,鼠标右键一点,电脑里的检查结果翻到了第3页。
肖尧脸色猛然一变。
血肌酸激酶浓度远远大于了5000IU/L,很容易会出现急性肾损伤,而且风险极高。
“医生,我是不是没救了?”
高启航看着面前年轻医生的脸色时刻都在变化着,一会儿严肃,一会儿凝重,一会儿又大惊失色的,这心肝肝随着年轻医生的脸色也在时刻抖动,尤其是在看到肖尧最后变得一脸沉默的样子,整个人都仿佛丧失了生的希望一样,捂着胸口,发出了自己最后的一声呐喊