震惊:我从系统归来,外科第一人
作者:君子兰3月 | 分类:都市 | 字数:370万
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第827章 多器官衰竭加合并并发症
陆晨和王主任一边说着,一边疾步朝着ICU走去。
“患者的情况不太好。”
“可是我们已经把该想的方法都用上了。”
“韩主任,你们重症科还有没有办法了?”
“我哪里还有办法,刚刚你们也看见了,该用过的方法我也已经都用上了。”
“到是你们呼吸内科,不是说好了要保护好患者的呼吸吗?你们自己看看,患者现在连呼吸都不稳定了。”
“你们神内的还有脸说我们呼吸科?你自己看看,让你们保护患者的脑部,现在都快要脑死亡了。”
很好,这还没有走进治疗室呢,就已经听见了相互指责的声音。
站在门口,陆晨和王主任对视了一眼。
“陆副院长,说实话,大家都已经尽力了,就因为所有的救治都没有起到效果,所以才。。。”
“我能理解。”
如此严重的热射病,本来就没有更好的治疗方法。
此时,对于每个科室来说,都是救火队员,也只能到处“灭火”。
患者的哪个器官出现了问题,就是哪个科室负责。
可是目前看来,患者已经多器官衰竭,这已经不是单单一个科室的问题了。
这种情况下,再厉害的医生,也无法真正做到掌控全局。
着急是正常的。
不过,这里毕竟是上中心。
这样争吵,对于患者的治疗来说,根本无济于事。
要是再让外面的患者家属听到,想没想过患者家属的感受?
陆晨在门口调整了一下呼吸,这才推开了治疗室的门。
“陆副院长?”
“陆副院长,您来了啊。”
“陆副院长。”
刚刚还在争吵的众位医生,此刻都把自己的目光投向了陆晨。
就好像陆晨来了以后,主心骨就出现了。
“行了,情况刚刚王主任已经介绍过了,首先谢谢各位的努力,我知道,各位已经想尽了一切的办法,要不然的话,患者也不可能坚持到现在。”
“陆副院长,实在惭愧,原本我们重症科应该拿出更好的应对方案来,可是。。。”
“我们神内也有责任。”
“我们呼吸内科也。。。”
“行了,现在不是检讨的时候,患者还没有走到最后一步,所有的尝试,我们还要继续下去。”
“陆副院长,我知道你的意思,不过,患者目前的情况,已经合并了病情,已经不是单一的问题了,这种情况下,想要处理好患者的情况,实在太难了。”
重症科室韩主任一开口,其他众人也是附和了起来。
的确,患者能够挺到现在,与在座所有医生的努力是分不开的。
可问题是人力终究也是有极限的,这种情况下,想要继续治疗,恐怕。。。
“各科室先总结下患者的情况,已经合并了症状,就已经不是各科室自己的“战斗”了,这个时候,需要的合作解决。”
“行,那就我们科室先来,患者今天凌晨4点45分的时候,出现了肝功能严重衰竭的现象,早期即出现胆酶分离现象,我们经过3次血浆置换,共使用血浆ml,不过患者的肝功能并没有出现好转。”
“患者入院时患者已经处于肾功能衰竭,无尿状态,立即给予床旁连续肾脏替代治疗,经过连续18小时的治疗,目前肾功能还未恢复。”
“热射病的发病机制主要是全身组织血管的热损伤,患者入院时引起了全身大小血管内皮及组织损伤,患者在监护室治疗期间凝血功能障碍持续存在,经过治疗,已经控制住了3次出血情况,继发1次的弥漫性血管内凝血,我们对此进行了严密的凝血功能监测、持续的床旁出血体征的评估,进行了凝血底物的补充。”
“具体数据是多少?”
“凝血酶原复合物1400 U,纤维蛋白原12 g,血小板6 U,红细胞2.2U,七因子0.3mg。”
“知道了。”
“我们消化外科也进行了抢救性治疗,患者入院后反复消化道出血,期间经过1次胃镜治疗,同时输注大量的红细胞、血浆、凝血底物,我们现在还怀疑患者可能出现消化道溃疡继发十二指肠穿孔,不过,患者现在的状态,无法进行腹腔镜的探查,恐怕患者也无法坚持剖腹探查及十二指肠穿孔修补。”
“还有,患者继发1次肠道感染,经过合理的抗感染治疗,肠道感染得到有效控制。”
“患者病情极其危重持续,持续低血糖50 d,均需要高糖维持血糖,还早期持续存在细胞免疫功能低下,CD4/CD8比率早期为0.4,淋巴细胞绝对值最低0.2×109/L,我们也已经进行了治疗。”
而最后,所有的目光,都看向了重症监护科的韩主任。
“韩主任,你也说说吧。”
“患者感染与抗感染问题尤为突出。”
韩主任此刻正如王主任说的这一般,带着一丝无奈。
“患者刚刚出现过脓毒性休克,使用了大剂量血管活性药物维持。”
“我们已经对患者进行细菌培养,同时连续动态监测感染指标,不过,现在看来,情况实在不容乐观。”
韩主任也已经很久没有遇到过如此棘手的患者了。
“症状科室的策略呢?有没有做好导管相关性血流感染预防集束化策略、呼吸机相关性肺炎预防集束化策略、早期肠内营养综合策略?”
“还没来得及,陆副院长,我就怕这些做了也是白做,患者恐怕支撑不到这个时候。”
韩主任此刻相当的悲观,不过,事实证明的确是如此的。
患者的情况已经到了最后的阶段,多器官衰竭加上并发症。
恐怕。。。
“我知道了,韩主任你做好预案,患者现在的主要问题,还是体温降不下来,这才引起了并发症和感染,这一点,我尝试处理。”
从现在的治疗手段上来看,各科室的确已经把自己该做到的,都已经做到了。
这一点,就算是陆晨,也找不出失误的地方出来。
而陆晨现在急需要解决的,还是患者体温的问题。