震惊:我从系统归来,外科第一人
作者:君子兰3月 | 分类:都市 | 字数:370万
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第374章 经皮微创跟腱修复术
“患者情况?”
“稳定,可以手术。”
第二天一早,陆晨就出现在了上中心的手术室里,看起来丝毫没有受到什么影响一般。
而今天,就是给刘威手术的日子。
刘威的MRI显示跟腱连续性中断,一处撕裂,一处断裂,而且已经是在修补后的情况之下。
这种情况下,就算是再权威的运动神经专家,也不敢再轻易给刘威做手术。
更何况,刘威的梦想,还是在四个月的奥运会上,这简直就是不可能完成的任务,
恐怕除了陆晨之外,全球都找不到一个敢于冒此风险的专家教授来。
“陆副院长,你准备用什么术式?是不是可以考虑改良版的Lindholm术式?”
陆晨并没有带程潇潇和吴浩上手术,在临床看来,程潇潇虽然可以接触一下其他外科的术式,不过,对于跟腱方面的手术,实在是没有必要。
平时也不可能因为跟腱手术而一直上手术台,有这时间,还不如多做两台神外手术来的有效果。
至于吴浩的话。
陆晨:呵呵。。。还是算了吧,先把神外的手术做做好再说。
跟腱长约15cm,其止点上方2~6cm血供较少,此处最窄,最薄弱,是断裂高发区域。
而刘威的第一次受伤处,就是在3cm的地方。
在血管稀少区,反复的微小创伤导致肌腱的炎性修复过程不能及时完成,当再次承受较大的机械应力时就会断裂。
这也是刘威第一次手术之后,并没有遵从医嘱,而是加快了高强度的训练,导致了旧伤复发的情况下,硬是再给自己添上了新伤。
开放式跟腱修复是跟腱修复的“金标准”。
可以说,如果是采用的开放式跟腱修复,再断率低、重返运动率高、并发症率低。
只是很不幸,刘威这一次,就成为了典型的失败例子。
陆晨在这之前,已经是研究过了马克教授的手术。
应该说,手术做的很不错。
只可惜,刘威实在是太过急于求成了。
“Krackow缝合术式组或者改良Kessler缝合术式组也可以尝试一下的。”
这一次配合陆晨手术的,是上中心运动外科的主任和副主任。
也都是专业级别的专家。
因为没有术前会议,所以就算是到了现在,也不知道陆晨会拿出什么样的术式来。
此时,两位专家也是在询问陆晨的意见,毕竟,在这两位看来,此时刘威的跟腱断裂十分严重。
也只能用这样的术式,才有可能修复好刘威的跟腱。
“来不及。”
“什么?”
“陆副院长?”
陆晨的回答,让两人一头雾水,什么来不及?
自己为什么没听懂?
“Krackow缝合术式组或者改良Kessler缝合术式组,就算是用Ma-Griffith术,在时间上,都赶不上奥运会。”
“额?”
“奥运会?”
两位专家此刻的脸色,说不出奇怪。
那啥,在这两位看来,刘威现在的情况,能够修不好跟腱就已经很不容易了。
如果刘威能够重返赛场,那都已经是奇迹了好不好。
而且,这还将是一个系统的漫长康复过程。
更不要说参加这一次的奥运会了。
这。。。
是不是太夸张了?
这种开放式的手术,往往是患者局麻,术中避免损伤腓侧神经。
触摸跟腱断裂处,在两侧距断裂处上方 2.5 cm 处各行一切口。用 Pean 钳将皮下腱鞘推移开并固定,将直针从切口处自外向内穿过跟腱。
术后还需要即刻患足跖屈 20 度固定 2 周,随后踝关节固定在 90 度持续 2 周。
去除固定物后水中被动锻炼踝关节,可进行偏心性锻炼和肌肉等长锻炼,还可对患肢实施电刺激。
上述锻炼持续 3~5 周,即在术后 7~9 周后患者可正常行走和进行合适的力量锻炼,术后 4~6 个月患者可回归原先运动。
这还是在手术非常顺利的情况下。
可是对于刘威来说,第二次的伤势,恢复的时间会更长。
甚至于可能超过一年。
所以,当然陆副院长说出时间不够的话时。
这两位专家的神情可想而知。
就算是陆副院长是外科之“神”,也不可能逆天改命吧!
实在是难以想象。
“陆副院长,难不成,你想要做?”
这个时候,其中一名专家脑海中出现了一种术式,只不过,很快被自己给否定了。
不可能,要是这种的术式的话,不,不对,对于第二次的跟腱修复,不可能使用这样的术式的。
从来没有先例不说,而且,患者此刻还有血肿的出现。
“经皮微创跟腱修复。”
这。。。
陆晨的回答,就像是平地一声惊雷,两位专家被震的不轻。
“经皮微创跟腱修复?”
“陆副院长,你应该知道的,如果是经皮微创跟腱修复术的话,不管手术能不能成功,就算是成功了,再发断裂的可能性为8%、腓肠神经损伤的可能性为19%。”
“是啊,除了美观和创伤小之外,似乎这经皮微创跟腱修复术并不是最佳的选择。”
两位专家对视一眼,都从对方的眼神中看到了担忧。
毕竟患者是刘威啊,亚洲飞人,国人的骄傲好不好。
“你们也应该知道,跟腱断裂超过一周以后,断端之间有许多纤维组织增生,如不治疗,则会造成跟腱延长,后期跳高无力,如果是损伤在3月之内,清创之后缺损小于3cm,则可以直接修复,而刘威属于哪一种?”
“这。。。”
“我有这样的信心,出了问题,我一力承担。”
“陆副院长,我们不是这样的意思,好吧,既然陆副院长您坚持,我们也不反对,一定全力配合。”
眼看陆晨已经下定了决心。
两位专家此刻也只能在内心里叹息一声。
就只能祈祷,外科之“神”这一次还能再创奇迹了。
至于陆晨和两位专家的对说,刘威也听在了耳朵里,这样的手术,无需全麻,而且全麻对于运动员的伤害要比普通人多出不少。
“陆副院长,你管你做,有任何的问题,我自己承担。”
陆晨全心全意为自己考虑。
自己就该让陆副院长放心大胆的手术。
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